Características, indicaciones y contraindicaciones de las operaciones de Palomo y según Ivanissevich con varicocele.

Puede deshacerse del varicocele completamente solo con la ayuda de una operación. Una de las opciones más accesibles es la varicocelectomía clásica según Ivanisevich.

El costo del procedimiento está cubierto por una póliza de seguro, pero antes de decidirlo, debe evaluar todos los riesgos, conocer las posibilidades de complicaciones y recaídas.

Características de la enfermedad.

El varicocele es una enfermedad asociada con una lesión de las venas en el área del testículo (generalmente a la izquierda) y el cordón espermático. Cuando la sangre ingresa, las válvulas de los vasos funcionan de manera anormal, el flujo sanguíneo se altera, causando hinchazón de las venas, dolor y una sensación desagradable de distensión en el testículo.

En la etapa inicial, se puede ver una red venosa más pronunciada debajo de la piel. Con el desarrollo de la enfermedad, las venas sobresalen más claramente, destacándose claramente en el contexto de otro testículo, que no se ve afectado por la enfermedad.

Con el tiempo, el escroto puede ceder, el testículo afectado disminuirá de tamañoLo que preocupa mucho a los pacientes. La infertilidad es la complicación más grave de la enfermedad.

Si se sospecha de varicocele, el paciente da un semen.

Los pacientes menores de 18 años que están contraindicados para tal análisis, realizan mediciones testiculares.Si se revela su reducción, el paciente siente un dolor sordo o agudo, pesadez desagradable y experimenta ciertos problemas estéticos, surge la pregunta acerca de la operación.

En las etapas iniciales, el tratamiento con medicamentos y diversos remedios populares es posible.

Sin embargo, algunos expertos creen que la terapia conservadora no es tanto un tratamiento, sino un retraso de lo inevitable: una intervención quirúrgica.

Sólo la varicocelectomía ayudará a corregir el defecto. Urgencia, este procedimiento no requiere. El médico tiene la oportunidad de observar el desarrollo de la enfermedad, evaluar su dinámica y ofrecer al paciente la mejor solución al problema.

Una operación planificada se lleva a cabo en un ambiente tranquilo, las complicaciones ocurren con mucha menos frecuencia.

Opciones para la cirugía

La urología moderna ofrece una gran selección de opciones de varicocelectomía. La elección de una intervención depende de la edad del paciente, la etapa de la enfermedad, las características individuales del organismo y la opinión del médico tratante.

Más a menudo, el paciente se ofrece cirugía oclusiva. Su esencia: la ligadura de la vena que alimenta el testículo afectado y la normalización del flujo sanguíneo.Esta categoría incluye cirugía en varicocele realizada por Ivanissevych, Palomo, Marmara, varicocelectomía laparoscópica, intervención no quirúrgica (coagulación, escleroterapia), procedimientos microquirúrgicos.

Un asunto delicado es el costo de la varicocelectomía. Las opciones más caras son la microcirugía y la embolización endovascular. Se hacen en diferentes etapas de la enfermedad, las recaídas y las complicaciones son raras. Sin embargo, no todos los cirujanos pueden realizar una intervención de este tipo, muchas clínicas ni siquiera las incluyen en la lista de precios.

Más a menudo, a los pacientes se les ofrece varicocelectomía clásica de acuerdo con el método de Palomo, Marmara, Ivanissevich. La póliza de seguro de salud general cubre solo el costo de la última operación.

Generalmente, en las clínicas, la operación de acuerdo con Ivanisevich se pone en marcha, lo que garantiza un trabajo de alta calidad del cirujano y reduce el riesgo de complicaciones.

La varicocelectomía clásica se puede hacer sin una política, su precio está disponible para la mayoría de los pacientes. El precio incluye anestesia y estancia en una cama de hospital.

La operación de Ivanissevich con el varicocele: ¿cuál es su esencia?

El funcionamiento de Ivanissevich se lleva a cabo en la mayoría de las clínicas rusas. Requiere hospitalización, realizada bajo anestesia general o espinal. Sólo la anestesia general es adecuada para niños y adolescentes.

El éxito depende de la habilidad del cirujano, la incisión se realiza en el pliegue inguinal, después de lo cual se sutura la vena testicular dilatada y se tira hacia abajo.

La herida se sutura, se le aplica un vendaje estéril. La recuperación dura hasta 2 semanas, con complicaciones, el período de rehabilitación se alarga.

La operación está llena de complicaciones, la mayoría de las veces hay daño en la arteria ilíaca, que se encuentra junto a la vena testicular. También es posible la sutura accidental de la terminación nerviosa. El error de tal cirujano se hace sentir agudamente en el período postoperatorio. El varicocele recurrente después de la cirugía es bastante alto, alcanzando hasta el 40%.

Variación de la intervención según la operación de Ivanissevich - Palomo. con varicocele. La principal diferencia es la ubicación del corte.

En el caso de Palomo, se realiza por encima del canal inguinal. En este punto, la vena testicular no se ramifica, requiere una sola ligadura.

Una excepción puede ser un tipo de vena suelta, en cuyo caso el cirujano debe atar todos los vasos por separado.

La operación se realiza en el hospital, la anestesia puede ser general o local.

En comparación con el procedimiento de Ivanisevich, el riesgo de complicaciones se reduce, ya que la vena se encuentra en un lugar donde no hay grandes vasos y nervios.

La recuperación toma 2 semanas, en algunos casos se extiende a 1 mes.

Indicaciones y contraindicaciones.

La varicocelectomía clásica está indicada para pacientes con varicocele en estadio 3. Al igual que otro procedimiento que involucra cortes y puntos, la operación de Ivanisevich tiene una serie de contraindicaciones.

Estos incluyen:

  • hemofilia y otros trastornos de la sangre;
  • Cualquier enfermedad crónica en la fase aguda.
  • Procesos inflamatorios de distinta naturaleza.
  • tumores malignos.

La técnica de Ivanisevich se usa raramente para tratar a niños y adolescentes. La operación no se puede realizar a altas temperaturas o debilidad general del cuerpo.

Como el varicocele no requiere intervención urgente, el cirujano puede elegir el momento más favorable para el paciente.

Técnica de operación

Antes de la cirugía, el paciente pasa los análisis de sangre (bioquímico, total, azúcar y coagulación). También se requiere análisis de orina.

En el día de la cirugía, el paciente no come, el modo de beber es limitado. Se recomienda tomar una ducha y afeitarse el cabello en la parte inferior del abdomen. La mayoría de las veces, la operación se realiza bajo anestesia local, pero los niños y adolescentes se someten a anestesia general.

Durante el procedimiento, el paciente se acuesta boca arriba, se realiza una incisión de inclinación longitudinal en el área de la ingle. Poco a poco, cortando el tejido, el cirujano alcanza el plexo venoso.

Por lo general, la vena se localiza sin dificultad, pero cuando recae, es más difícil detectarla. Ciertos problemas también surgen cuando un tipo de vena suelta forma una multitud de "ramas" que alimentan el testículo.

Después de la detección, la vena es recogida por el hilo, cosida y tirada hacia abajo. El flujo de la misma se detiene. Con un tipo suelto, cada rama se ata por separado. Es importante no perder los vasos delgados, de lo contrario, el acceso de la sangre se restaurará tarde o temprano.

Atando la vena, el cirujano sutura la herida y la cubre con un paño estéril, que se fija con una venda. Se coloca una bolsa de hielo en el área de la ingle para aumentar la hinchazón y reducir el malestar. Después de 2 horas se retira la burbuja.

Periodo postoperatorio: limitaciones y características.

Tratamientos clásicosimplicando cortes Requiere una larga recuperación en 3-4 semanas.. La operación de Ivanissevich no es una excepción.

El proceso de curación depende de las características individuales del organismo. Una vez cada 2-3 días se cambia un vendaje estéril en la herida, el paciente recibe un tratamiento con antibióticos que previenen la inflamación. Cuando el dolor ataca, el paciente recibe anestesia en forma de tabletas.

Durante el período de recuperación, el paciente debe usar un suspensorio que soporte el escroto en una posición cómoda. Las puntadas se retiran el día 9.

El cirujano examina el escroto y los testículos, realiza la palpación, asegurándose de que el proceso de curación es correcto. En el futuro, se recomienda al paciente que visite al urólogo 2 veces al año, en caso de sospecha de una recaída, se le asigna un espermograma.

Después de la cirugía, debe seguir una dieta. Se recomiendan comidas ligeras, nutritivas, pero no demasiado altas en calorías: papilla en agua, verduras al vapor y hervidas, frutas, productos lácteos, carne y pescado, al vapor. Para la pronta recuperación, es necesario abandonar los alimentos grasos y fritos, especias, salsas picantes, dulces, bebidas que contienen cafeína, alcohol y tabaco. El alcohol y el tabaco están completamente excluidos.

Las bañeras de hidromasaje y los baños no están permitidos durante el período de rehabilitación., los procedimientos de higiene se limitan a una ducha caliente. Es necesario reducir el esfuerzo físico, no levantar pesas y no tensar los músculos abdominales. Durante la recuperación, no se recomienda tener relaciones sexuales; una vez que finaliza el período postoperatorio, se elimina esta restricción.

¿Cómo evitar la recaída?

La varicocelectomía clásica tiene un alto riesgo de recurrencia, según las estadísticas médicas, puede alcanzar el 40%. Dichos datos se deben a la peculiaridad de la operación.

Más a menudo, las recaídas ocurren en pacientes con venas ramificadas. Si el cirujano no nota una de las ramas y no la tira, el flujo de sangre en la vena afectada no se detendrá.

El vaso continuará funcionando, las caídas de presión causarán venas varicosas y la enfermedad comenzará a desarrollarse nuevamente. En este caso, se asigna una segunda operación. Por lo general, practican una técnica mínimamente invasiva con un riesgo mínimo de recurrencia. No se recomienda volver a hacer incisiones en el área de la ingle.

La recaída puede desencadenar un estilo de vida anormal.Se recomienda al paciente actividad física moderada, una dieta equilibrada, dejar de fumar y alcohol.

La operación de Ivanisevich y su versión de la operación de Palomo con varicocele es un método de tratamiento rápido y bastante efectivo. Con un estilo de vida razonable y la habilidad del cirujano, el paciente logra evitar las recaídas y complicaciones, para restaurar completamente la salud y el rendimiento.

Video util

Puede averiguar cómo se realiza la operación para el tratamiento del varicocele de acuerdo con Ivanisevich en el siguiente video:

Mira el video: Módulo II: Características, esquema de vacunación, indicaciones y contraindicaciones de la vacuna.

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